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                炎炎夏日警惕藥物光敏反應

                來源:中國醫藥報作者:未知時間:2022-08-10
                 隨著夏日的來臨,光照變強,如果服用某些藥物外出,可能會引起藥物光敏反應,出現皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。究竟什么是藥物光敏反應?可能誘發光敏反應的藥物有哪些?又該如何防治呢?
                 
                  何為藥物光敏反應
                 
                  藥物光敏反應是指使用藥物后,暴露于紫外線所產生的不良反應,可分為光毒性反應和光變應性反應。
                 
                  光毒性反應是一種非免疫性反應,可發生于任何人,臨床表現類似嚴重曬傷,可見水腫性紅斑,嚴重者會出現水皰,自覺有灼熱感和刺痛感。急性癥狀消失后會出現皮膚松弛、干燥、脫屑、色素沉著等現象。光毒性反應的強度與導致光敏反應藥物的濃度和光照時間、強度有關。而光變應性反應是一種遲發性變態反應,發生于少數過敏體質者,臨床表現類似接觸性皮炎,日光暴露區域可見丘疹、紅斑和/或鱗屑、水皰,自覺瘙癢而無燒灼感,部分可能發展成慢性、持久性光敏反應。
                 
                  易引起光敏反應的藥物
                 
                  一些口服藥或局部用藥易引起光敏反應,在用藥時需嚴格遵醫囑并仔細閱讀藥物說明書。
                 
                  喹諾酮類抗菌藥物 使用該類藥物(如環丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、氟羅沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等)可能導致中度至重度光毒性反應,主要表現為暴露于光照部位(如面部、頸部V區、前臂伸側、手背等)的過度日曬反應,出現紅斑、滲出、水皰、水腫等癥狀。服用該類藥物時應當避免過度暴露于日光或紫外線下,如果發生光毒性反應需立即停藥。
                 
                  四環素類抗菌藥物 服用中劑量或大劑量該類藥物(如地美環素、金霉素、多西環素等),易引起光毒性反應,癥狀類似于嚴重燒傷,建議患者服用該類藥物期間不要直接暴露于日光或紫外線下,一旦皮膚出現紅斑等應立即停藥。
                 
                  抗腫瘤藥物 服用該類藥物(如伊馬替尼、維莫非尼等)發生光毒性反應十分常見,因此需要在服藥期間和停藥后7日內避免日光暴曬或暴露于類似的強光源。
                 
                  煤焦油 該種皮膚科用藥說明書提示,外用易引起光敏反應,用藥部位在72小時內應避免日光暴曬。同時,該類藥物與光敏藥物共用可加劇光敏作用,因此不得與甲氧沙林或三甲沙林等藥物合用。
                 
                  酮洛芬 該種藥物說明書提示,局部使用時可能發生皮膚對光敏感性增加,因此建議在治療期和治療后兩周內避免直接暴露在日光下。
                 
                  補骨脂素 該種藥物有光敏作用,常與紫外線A段照射聯合使用,用于治療多種皮膚?。ㄈ玢y屑病、濕疹等),但治療過程中必須避免正常皮膚接觸該藥并受到紫外線A段照射,以免引發皮膚紅腫、色素增加等光敏反應。
                 
                  異維A酸凝膠 該種藥物說明書提示,使用該藥物涂抹的暴露部位應避免日光及紫外線的照射,如照射不可避免,應涂上防曬藥品或采取遮蔽措施,同時在藥物使用期間應避免使用日光燈。
                 
                  除上述藥物外,抗雄激素藥物(如氟他胺)和抗腫瘤藥物(如替加氟)等易引起的光敏反應為光變應性反應,相關癥狀通常在停藥后4~8周內消失。
                 
                  光敏反應的預防與治療
                 
                  使用上述藥物的人群,尤其是曾發生過用藥導致光敏反應的人群,在用藥期間至停止用藥后一段時間內(時長取決于藥物在體內的代謝時間),均應嚴格防曬??刹扇∪绫苊馊照蛰^強時外出、使用廣譜防曬霜、穿防曬服或長袖上衣和長褲、戴寬檐帽,以及在汽車和房屋的窗戶貼上可阻擋紫外線的貼膜等措施。
                 
                  一旦出現光敏反應癥狀,無論是光毒性反應還是光變應性反應,都應盡可能立即停用藥物,并繼續做好日光防護。
                 
                  對于大多數光毒性反應,可以按日曬傷處理,采用冷敷、涂抹潤膚劑和口服鎮痛藥進行對癥治療。對于光變應性反應,臨床上醫師可能會采取與治療接觸性變態反應類似的方式進行治療,如對受累區域涂抹外用皮質類固醇減輕瘙癢和炎癥反應,對癥狀比較嚴重者可考慮使用抗組胺藥物和抗炎藥物治療,必要時還可使用口服糖皮質激素類藥物。(作者單位:中國醫學科學院北京協和醫院


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