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                女性如何平穩度過更年期

                來源:中國醫藥報作者:未知時間:2022-08-02
                更年期是女性一生中必然要經歷的一段特殊時期,這段時期因為卵巢功能減退導致性激素水平下降或波動,從而出現的一系列軀體或精神心理癥狀,統稱更年期綜合征,中醫稱為絕經前后諸癥。據臨床統計,在我國,40~49歲的女性中約有50%存在不同程度的更年期綜合征癥狀或相關疾病,其中大部分女性的癥狀可自行緩解,約25%的女性臨床癥狀比較嚴重,或多或少影響生活和工作,需要及時就醫治療。
                 
                  更年期綜合征的臨床表現
                 
                  更年期綜合征根據涉及的不同系統,其臨床表現各有不同,主要表現在以下幾方面:
                 
                  月經紊亂?半數以上女性在絕經前會出現月經紊亂,主要表現為由月經提前而至逐漸推遲至閉經,伴隨月經量的改變,量或多或少,經期或長或短,有的甚至淋漓不凈。這個時期的月經大多是無排卵性月經,但不能排除意外妊娠的可能。
                 
                  精神狀態不穩?更年期女性容易情緒不穩,或煩躁易怒,或情緒低落、郁郁寡歡,無法自我控制。部分女性還會出現失眠、注意力不集中、健忘、焦慮、抑郁等情況。
                 
                  潮熱盜汗?該癥狀是更年期綜合征最常見的癥狀,表現為面部及頸部皮膚陣陣潮熱繼而汗出,一般每天發作幾次到十幾次;發作時間長短不一,短則幾十秒,長則持續3~5分鐘,且潮熱盜汗后會怕冷怕風。此情況可能持續1~5年甚至更長。
                 
                  泌尿生殖系統變化?表現為外陰顏色變淡、陰道分泌物減少、外陰及陰道萎縮、盆底肌肉松弛、性欲減退等,同時易出現老年性陰道炎、尿道炎、尿失禁、子宮及陰道不同程度脫垂等情況。
                 
                  關節疼痛、骨質疏松?關節疼痛也是更年期女性經常出現的癥狀,表現為經常無明顯誘因出現肩關節、膝關節疼痛和腰痛等。而骨質疏松在更年期女性中也十分常見,表現為身高變矮、易骨折等。骨折常發生在橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位。
                 
                  皮膚狀態變差?表現為皮膚松弛、出現皺紋、皮膚色素沉著等。
                 
                  影響女性更年期的因素
                 
                  更年期綜合征的發生和癥狀輕重,與個人體質等因素有很大關系,其中最重要的影響因素有以下幾點:
                 
                  遺傳因素?如果家族中上一輩女性停經早,或者更年期癥狀較重、持續時間較長,那么一般后代女性更年期發生時間也會較早,癥狀相對較為嚴重。
                 
                  環境因素?接觸某些化學物質可能影響卵巢功能,導致卵巢功能早衰,在不該絕經的年紀出現閉經或者月經不規律。
                 
                  自身疾病?因為自身其他疾病接受手術、藥物、放化療等,或者卵巢本身接受手術,都會影響卵巢功能。如惡性腫瘤患者接受放化療或者藥物治療,卵巢囊腫患者接受囊腫剝離術,患有子宮肌瘤者切除子宮、卵巢等。
                 
                  精神與心理因素?長期精神緊張、焦慮或抑郁等都會影響卵巢功能,導致女性提早進入更年期或加重更年期綜合征癥狀。
                 
                  不良生活習慣?吸煙、酗酒、熬夜、久坐不動、長期飲食不規律、新鮮蔬菜水果攝入少等不良生活習慣,都會影響卵巢的正常工作,從而導致女性提前出現更年期癥狀。
                 
                  中西醫方式調理更年期癥狀
                 
                  對于更年期女性,社會以及家人要采取積極的態度和有效的方法,給予其心理和精神上幫助與支持,幫助其有意識地控制自我情緒。同時,患者自己也要正確認識更年期是一個正常的生理變化過程,出現一些癥狀是不可避免的,不必過分焦慮;要解除思想負擔,保持豁達、樂觀的情緒,多參加娛樂活動,當不能通過自我疏導減輕癥狀時,應及時就醫。
                 
                  西醫治療更年期綜合征主要使用激素替代療法,通常包括單用雌激素療法和雌激素、孕激素聯合療法。在決定使用激素替代療法前,醫師會詳細詢問病史,并進行相應的全身檢查,如血液化驗、激素測定、生殖道細胞學檢查、乳房檢查、盆腔檢查、直腸檢查、陰道及宮頸涂片檢查等。在用藥過程中需定期隨訪和復查。
                 
                  雖然激素替代療法療效確定,但是由于存在適應癥和禁忌癥,且有誘發子宮內膜癌與乳腺癌的潛在危險,因此并非適宜所有患者治療。不宜使用此療法的人群主要包括子宮內膜癌、子宮肌瘤、乳腺增生或乳腺結節、某些乳腺癌患者及家族中有這類腫瘤史者;不明原因不規則子宮出血者;患有肝臟疾病肝功能不全者,以及高血壓、糖尿病患者。?
                 
                  中醫認為,“肝腎陰虛、肝郁氣滯”是女性更年期綜合征的主要致病機制。女子“七七四十九”,腎氣漸衰,天癸枯竭,沖、任二脈虛衰,精血不足,導致陰陽失衡;乙癸同源,腎精不足可引起肝失所養,疏泄失常,肝郁氣滯;腎陰虧損,陽不潛藏,脈失于濡養,臟腑氣血不相協調,因此常常出現憂慮、悶悶不樂、欲哭寡言、記憶力減退、注意力不集中、夜間多夢,或者極易煩躁,或者易多疑多慮甚至喜怒無常等癥狀。
                 
                  中醫根據更年期患者的癥狀、體征進行辨證論治,往往能取得較好的治療效果。常用的中成藥有坤寶丸、加味逍遙丸、坤泰膠囊以及地黃丸類,根據患者的伴隨癥狀可以隨時加減,睡眠不好者可以加酸棗仁、合歡皮;血壓高者,可以加天/麻、桑葉;出汗多者,可以加浮小麥、熟地;情緒不佳者,可以加郁金、合歡花。上述藥物均需在醫師指導下按方使用。
                 
                  除了使用藥物,中醫還可利用針刺和按摩相關經絡和穴位,刺激精氣的運動,從而滋補腎臟,調節臟腑,平衡陰陽。
                 
                  此外,合理的飲食對緩解更年期綜合征癥狀也有非常積極的意義。比如,控制脂肪和糖的攝入,避免食用過多辛辣刺激性食物;多攝入鈣含量高的食物,如牛奶、豆腐、魚類、海藻等;飲食結構合理、注重營養,多選擇高蛋白、高維生素的食物,增加果蔬的攝入量,同時注意及時補充水分。
                 
                  更年期是女性必然要經歷的階段,這個過程能否順利度過,既受先天因素影響,也受后天因素的影響,正確認識并采取積極有效的緩解和治療措施,有助于女性順利度過這一階段。更年期的女性會比平時更加脆弱,所以處在這個階段的女性更要好好照顧自己,同時家屬也要多關心女性的情緒變化,及時給予安慰和鼓勵。(作者單位:中國人民解放軍第六醫學中心)


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