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                研究開發

                江蘇藥店對帶量采購中選藥品實行零差率銷售

                來源:醫藥云端工作室作者:未知時間:2022-08-10
                 江蘇明確醫保定點零售藥店對帶量采購中選藥品實行“零差率”銷售,下一步,國談藥品藥店銷售是否也會實行“零差率”?
                 
                  8月3日,江蘇省醫保局發布《關于開展醫保定點零售藥店參與帶量采購和陽光采購工作的通知》,明確醫保定點零售藥店對帶量采購中選藥品實行“零差率”銷售。
                 
                  對省平臺帶量采購中選藥品、國家談判藥品、省級儲備藥品外的其他陽光掛網藥品,定點藥店在采購時應主動開展議價,按議價結果采購,并在不高于掛網價前提下合理確定銷售價格。
                 
                  除藥品監督管理部門規定零售藥店不得經營的藥品外,省平臺所有掛網藥品,定點藥店均可采購。對采購冷鏈藥品、注射劑等貯存管理要求較高藥品的定點藥店,應滿足相關部門明確的貯存條件和管理要求。
                 
                  “零差率”銷售無疑能提升藥店的客流量但同時對零售藥店的利潤空間形成了挑戰。對于醫院來說有財政補貼及醫保統籌待遇,但對于藥店卻沒有這種補償機制,對集采中選藥品銷售實行“零差率”銷售,這對零售藥店來說無疑帶來極大的挑戰。
                 
                  同時問題來了,既然藥店是采購集采中選品種,那么國采第7批的備選品種怎么辦?按照采購規則,備選品種也是掛網的,那零售藥店能不能選?是否也是按零差率銷售呢?
                 
                  另外一點值得注意的是,對于國家談判藥品,定點零售藥店是否也按“零差率”銷售?《通知》中未做明確的規定。
                 
                  隨著國家醫?!半p通道”政策的落地,醫保對醫院和零售藥店的報銷政策趨同,院外處方的醫保支付藥品也面臨著“院內院外同價”的成本挑戰,對于“雙通道”藥品零售藥店利潤加價方面要求,國家醫保局、國家衛健委聯合發布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》中并未給出明確的指導,不過部分省市的發文中有對其做出一定的要求。
                 
                  此前,河北省醫保局、河北省衛健委聯合發布《關于做好國家醫保談判藥品“雙通道”管理等事宜的通知》。在對《通知》的解讀中,河北省醫保局指出所售談判藥品不允許加成。此外,廣東茂名也在相關文件中提到對于“雙通道”藥品允許零售藥店加價不超過15%。
                 
                  趨勢所向:醫保定點單位的藥品都納入藥品招標采購,多個省份發文劃出集采藥品在藥店定價的“紅線”。
                 
                  醫保定點單位的藥品都納入藥品招標已成采購趨勢所向。隨著機構改革的不斷落地和深入,醫保局在各地陸續開始接管藥品采購職能,作為醫保定點機構的連鎖藥店,也勢必在往后逐漸加入到醫保藥品的采購序列中。
                 
                  早在2015年國家發改委等七部委聯合印發的文件(簡稱904號文),就有關于將零售藥店主動降低藥品采購價格的內容?!白龊冕t保、招標采購政策的銜接配合,促進醫療機構和零售藥店主動降低采購價格”
                 
                  之后,在2017年的醫改重點工作任務中,也提出了“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”。
                 
                  2019年9月30日,國家醫保局等9部門聯合印發的《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍的實施意見》中就明確,醫保定點零售藥店參與此次采購的,可允許其在中選價格基礎上適當加價,超出支付標準的部分由患者自付,支付標準以下部分由醫保按規定報銷。
                 
                  2021年9月29日,國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》,明確鼓勵定點零售藥店參與集中帶量采購。
                 
                  在此背景下, 廣東、上海、山東、浙江、河南等多個省市都已開展藥品零售企業藥品集采工作。這意味著藥店集采時代的全面到來,預示著院內院外的藥品都將統一采購渠道,藥品定價及醫保支付標準也最終會趨于一致。院內不行做院外的單項思維需要重新審視!
                 
                  同時,已有多個省份發文劃出集采藥品在藥店定價的“紅線”。
                 
                  2020年4月,云南全省近51家連鎖企業的7800家連鎖門店積極申請加入云南省政府第二批帶量采購工作,涉及32個零售藥店在銷售品種。根據《云南省零售藥店實施藥品集中采購公約》要求,零售藥店享受了較低的采購價,其藥品零售價最高不得超過15%。
                 
                  2020年6月,浙江省醫保局在《浙江省提升藥品集中采購平臺功能推進醫保藥品支付標準全覆蓋改革方案的通知》中也提到,定點公立醫療機構與民營醫療機構醫保藥品執行相同的支付標準,定點零售藥店醫保藥品支付標準統一按醫療機構支付標準上浮15%執行,上浮額以最小包裝計最高不超過200元。
                 
                  2020年10月,湖南省醫保局發布《關于加強對參與國家集采的醫保協議零售藥店管理的通知》,允許參與國家集采的醫保協議零售藥店在中選價格基礎上按不超過15%加價銷售。
                 
                  2021年12月1日,河南省醫保局下發《關于將部分零售連鎖藥店納入河南省藥品集中帶量采購范圍(試點)的通知》。據相關負責人表示,藥店銷售集采藥品,加價幅度最高不會超過中選價的15%,比如一盒藥進價5元,最高只能賣到5.75元。
                 
                  下面來看看此次江蘇文件的主要內容
                 
                  符合條件的定點藥店可自愿申請參與帶量采購和陽光采購,存在以下4種情形的定點藥店不得參與集采和陽光采購
                 
                  省藥品(醫用耗材)陽光采購和綜合監管平臺(以下簡稱省平臺)向省內定點藥店開放,符合條件的定點藥店均可自愿申請參與省平臺帶量采購和陽光采購,但存在以下情形的不得參與:
                 
                  近2年內,有經營假、劣藥品或不符合國家質量標準的醫療器械等違規行為被市場監管部門或藥品監管部門處罰的;
                 
                  近2年內,因違反醫保定點協議管理或《醫療保障基金使用監督管理條例》被處罰的;
                 
                  法定代表人、企業負責人或實際控制人被列入全國法院失信被執行人名單的;
                 
                  其他不符合參加藥品帶量采購和陽光采購的。
                 
                  帶量采購中選藥品實行“零差率”銷售
                 
                  對省平臺掛網的帶量采購中選藥品,定點藥店按掛網價格采購并按采購價格“零差率”銷售。
                 
                  其中,對省平臺正在執行的帶量采購中選藥品,定點藥店根據需求與愿意供應的中選企業補簽帶量購銷合同,并按合同約定采購;對后續開展的帶量采購藥品,定點藥店可按帶量采購規則,參與統一報意向量、簽訂合同等,并按要求完成約定采購量。
                 
                  定點藥店不得搭售或捆綁銷售其他藥品,不得倒賣帶量采購中選藥品,違者暫?;蛉∠麉⑴c帶量采購資格,情節嚴重的,暫?;蛉∠t保定點資格。
                 
                  醫保經辦機構應與定點藥店簽訂補充協議,明確雙方權利、義務和法律責任。參與帶量采購的定點藥店應遵守協議約定,規范銷售行為,實行統一掛牌管理、統一設置專柜、統一明碼標價、統一制度上墻、統一監督監管,嚴格按“零差率”銷售,不得借銷售帶量采購中選藥品搭售或捆綁銷售其他藥品,不得倒賣帶量采購中選藥品。嚴格履行購銷合同,完成合同約定采購量,并與供應企業及時結清貨款。
                 
                  生產企業應積極響應定點藥店采購需求,及時選定資質信譽好、服務能力強的配送企業;配送企業應按管理要求和協議約定做好供應保障。
                 
                  各地醫保部門應加強對定點藥店銷售帶量采購中選藥品的監測監管,對存在未按“零差率”銷售帶量采購中選藥品、借銷售帶量采購中選藥品搭售或捆綁銷售其他藥品、倒賣帶量采購中選藥品、無正當理由不完成合同約定采購量或不按約定結算貨款等行為的,暫?;蛉∠麉⑴c帶量采購資格,情節嚴重的,中止或解除醫保協議。
                 
                  加強對生產企業供應情況監測,對供應異常的企業,及時約談并督促整改,整改不到位的按醫藥價格和招采信用評價有關規定處置。
                 
                  定點藥店參與流程
                 
                  、藥店申報
                 
                  定點藥店通過省平臺(網址:http://180.101.234.24:8011/webportal/)申報藥店名稱、統一社會信用代碼、是否醫保定點藥店、醫保定點唯一編碼、定點藥店屬性(單體藥店、連鎖藥店總部、連鎖藥店門店)等信息。
                 
                  、公示公布名單
                 
                  省醫保部門將申報定點藥店名單進行公示,接受社會監督。各設區市醫保部門對公示名單中本地區近2年內受到處罰的藥店進行標注,并報省價格招采中心確認。公示無異議后公布藥店名單。
                 
                  、藥店注冊省平臺賬號
                 
                  資質符合要求的醫保定點藥店通過省平臺注冊賬號,提交營業執照、藥品經營許可證、企業法人代表證明、醫保定點合同證明等掃描件(PDF格式),并辦理CA證書。連鎖藥店各門店共用一個賬號,由總部或總部指定的省內門店向省平臺申請并負責統一管理。
                 
                  、平臺采購
                 
                  對正在執行的帶量采購中選品種,定點藥店根據自身需求,選擇具體采購產品、報送計劃采購量,并與愿意供應的中選企業補簽帶量采購合同;對后續開展的帶量采購品種,定點藥店按帶量采購規則參與報量和簽約。
                 
                  對陽光掛網藥品,定點藥店結合自身需求在省平臺發起議價,并按議價結果采購。


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